道路交通事故诉前保全申请书
道路交通事故诉前保全申请书
申请人;,男,汉族,________年____月____日出生,住址,济南市号号楼单元室
被申请人:,男,汉族,鲁轿车驾驶员,________年____月____日出生,住址,济南市路号室,男,汉族,,为鲁轿车车主,住址,济南市号楼室
申请事项
1.申请法院对被申请人所有的鲁轿车予以查封。
2.保全数额元事实与理由________年____月____日,在济南市路与路口,申请人与被申请人驾驶的鲁轿车发生交通事故。后申请人被送往医院治疗。期间,申请人医疗费用支出元,被申请人在支付部分费用后,便拒绝支付剩余费用。申请人认为,本次事故给申请人还造成了误工、营养、护理、交通等损失.为避免损失进一步扩大,遂申请法院对被申请人所有的车辆予以查封。为维护自身合法权益,遂向贵院提出保全申请。
申请人特提供担保物:鲁轿车车主,,身份证号,
申请人:
________年____月____日
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